お世話になります。

難病法による特定医療等に係る請求計算事例

http://www.ssk.or.jp/keisanjirei/files/keisan_07.pdf

がありました。

計算事例を見る限り、上限に達していない負担額は、
0.2を掛け算しているだけです。

端数処理です。