レセプト返戻について

新規投稿者

吉田
投稿日 2022/12/06 17:52:04
41区分「カ」の患者で、請求点数が3000点を超える場合、一部負担金が減額されます。例えば、3248点の場合、一部負担金が6248円となります。この計算は、rppmanで計算してくれるのですが、レセプトの一部負担金欄には反映されておりません。そのため、返戻扱いとなりました。皆さん如何でしょうか?

返信 5

大田
投稿日 2023/04/06 12:03:53
お世話になります

国保より返戻あり 一部負担金の間違え

2月分で 後期高齢(76歳) 2割負担 の患者

①2/8 コロナ 陽性 公費あり
 
 ラゲブリオ 
 トランサミン等治療薬 処方 
 調剤点数 9612点 0円

②2/13 公費あり

 コロナの症状の治療薬 処方
 調剤点数 279点  0円

③2/25 定期薬 公費なし
 調剤点数 3111点 6220円

となり返戻がありました。

2/25 の一部負担金は 6111円が正しいのですが 6220円になります。

レセプトの請求点 13002 公費① 9891 は正しいです


一部負担金の欄は 24110円 と表示されてます

試しに③だけを4月で入力してみたら 
 調剤点数 3111点 6111円 と正しく計算されます

公費が影響してるのでしょうか?

よろしくお願いいたします

返信 4

谷口 英一
投稿日 2022/12/10 18:23:52
41区分「カ」の患者さんで3000点以下の方の一部負担金は他の区分の方と同じで空欄です。

返信 3

谷口 英一
投稿日 2022/12/10 18:09:21
吉田さん、ご報告、ありがとうございます。

うちのレセプトで確認したところ

「14473点」の患者さんの一部負担金は「17473円」となっていました。

返信 2

吉田
投稿日 2022/12/10 17:14:45
谷口さん
 ありがとうございます。

 返戻の内容は(一部負担金額が記載されておりません)でした。
 レセプトの請求点数は正しく記載されているのですけど、一部負担金額欄は空欄です。
よくわかりませんが、一部負担金額を記載しなさいということなんでしょうかね。11月分も同様ですので、請求はできておりますが、また返戻かもしれません。その時に再度報告させていただきます。
 谷口さんの3000点以上のレセプトのプレビューはどのようになっているのか教えてください。

返信 1

谷口 英一
投稿日 2022/12/10 12:53:09
吉田さん、こんにちは。

先ほど今月のレセプト送りました。

先月分の返戻はありませんでした。
「区カ」で3000円以上増えた方は何人かいましたので、特に問題なく先月の請求は出来ているものと思います。

吉田さんの返戻分の具体的な内容が分かりましたら、書き込みをお願いします。

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