新型コロナ5類移行後の公費28の取り扱いについて

新規投稿者

そが
投稿日 2023/06/05 16:35:43
お世話になります。

「5類感染症への移行(5月8日)後は、新型コロナウイルス感染症の患者が外来で新型コロナウイルス感染症治療薬の処方(薬局での調剤を含む。以下同じ。)を受けた場合、その薬剤費について、全額を公費支援の対象とする。当該薬剤を処方する際の手技料等は支援対象には含まれない。」と通知があり、

当薬局でもラゲブリオ、パキロビッド、ゾコーバが今後処方される可能性があります。

公費支援の対象が薬剤料のみで薬学管理料等は一部負担金が発生するとのことなのですが、試しに28公費で入力すると患者負担が0円になります。

薬剤料のみを公費対象とするようなことはできるのでしょうか?

入力画面「負担金額」の患者負担金額を手動にして一部負担金額を入力すれば、領収書は作成できるかとは思いますが、どうでしょうか。

返信 31

大塚
投稿日 2024/01/26 12:15:20
谷口さん 

ありがとうございます

レセプトの修正をしてみようと思います

削除 ここに掲載された記事は 01/26(金) 12:13:53 に削除されました.

返信 29

谷口 英一
投稿日 2024/01/26 10:24:19
大塚さん、こんにちは。

領収証については、ラゲブリオの分を別途作成していただく形になると思います。

レセプトに関しましては、28公費行(KO)の一部負担金額や保険の行(HO)の一部負担金額など計算して修正する必要が生じます。

返信 28

大塚
投稿日 2024/01/25 17:08:31
お世話になります

国保に確認したら

ラゲブリオ代は患者に3000円負担してもらってくださいとの事。

その他の54は通常通り54公費自己負担金額で計算してくださいと言われました

レセプトの請求点の 

第一公費28
① ラゲブリオの 9430の一部負担金額の欄に 3000 (1割)を記入することは可能ですか?

第二公費54
② その他の点数は第二公費② の54公費にまとめることは可能ですか?
  (薬剤調剤料、薬剤管理料、基本料点 薬学管理料など)

また、領収書は、どうなりまか?

宜しくお願い致します

返信 27

谷口 英一
投稿日 2024/01/25 11:40:35
大塚さん、こんにちは。

現在のところ残念ながらRPPMANで2つの公費に上限額がある場合、通常処方入力画面からは入力出来る仕様になっていません。
レセプトを作成したのちにエディターで修正することになると思います。

どのように計算するのかお分かりでしたら、お示しいただけると助かります。

返信 26

大塚
投稿日 2024/01/23 15:13:20
お世話になります

54公費の方にラゲブリオの処方があり28公費が併用になりました

86歳 1割負担
 
54公費の自己負担上限額 5000円

 第一公費28 第二公費54 ラゲブリオ 処方せん と

 54公費 定期の薬と風邪薬の処方せんをまとめて入力するのですが、

 ですが、公費負担金額の仕方と負担金の計算の仕方がわかりません

 54公費自己負担金額は5000円になると思うのですが、

 ラゲブリオの公費月額自己負担上限額の 3000円は
 どのように入力したらよいかわかりません

 ご教授お願いします

返信 25

大塚
投稿日 2023/10/03 13:13:05
G-NEX佐藤 様

ありがとうございます

返信 24

投稿日 2023/10/03 10:11:04
> どこかにチェックを入れたりしないといけないのですか?
> 入力の仕方が分かりません 

受付画面の「負担金額」ボタンを押し、出てくるダイアログの「公費月額自己負担上限額」欄に該当する上限金額を入力願います。

返信 23

大塚
投稿日 2023/10/02 15:47:59
お世話になります

ウインドウズ版RPPMAN Ver 20230926

新型コロナの10月からの制度変更対応となってます。

ラゲブリオ単品で入力をしたのですが、

3割負担の方で一部負担金は¥28640になります
(3割負担の方は ¥9000位 なると思います)

(公費番号は今までと同じ)

どこかにチェックを入れたりしないといけないのですか?
入力の仕方が分かりません 

よろしくお願いします。

返信 22

谷口 英一
投稿日 2023/09/27 09:56:34
10月からの新型コロナの制度変更に対応した9月26日版、アップしました。

返信 21

西川弘嗣
投稿日 2023/09/04 16:29:23
その後 自分で手計算してみました。
総点数は合っている様で公費1の点数も合っている様です。
公費2 つまり89でラゲブリオを請求した場合薬剤調剤料と調剤管理料は公費2
89で請求できるようですがラゲブリオの公費分点数②点が0で計算されている様です。

またラゲブリオと同時にカルボシステイン毎食後 抗生剤 昼食後 等が処方された場合
薬剤調剤料と調剤管理料 計算されておりますが 毎食後のカルボシステインの
公費分点数②点が0で計算されている様です。

これで良いのでしょうか?

返信 20

西川弘嗣
投稿日 2023/09/04 15:32:20
89公費と28公費の併用の方が本日返戻になってきました。
最新版で再計算しましたが返戻の計算と全く同じ内容で計算されます。
返戻の表紙には【11 福祉89対象点数 再確認】と返戻事項には書いてあります。
自分で計算したところ請求欄の総点数の計算が違うようですが いかがでしょうか?

返信 19

谷口 英一
投稿日 2023/08/22 10:53:43
修正版(8月21日版)、アップしました。

返信 18

西川弘嗣
投稿日 2023/08/18 09:28:49
佐藤様

HITOMI様の返信9への対応状況も確認してください。

私も同じ症状でした。

返信 17

投稿日 2023/08/16 11:21:48
> 生活保護併用の方のエラーが2511 
> 次の項目の桁数が不足しています。
>【CZ】レセプト内レコード番号【0019】レコード内位置【007】

該当項目は「薬剤調製料 負担区分」で、併用での入力を行ったところ「第二公費のみ」の出力となりました。

28公費単独での入力をおこなったところ、問題の項目が空になることを確認できました。

これについては、5類感染症への移行後は薬剤調製料は28公費の給付対象とならないため、他の負担者(医療保険または生活保護)との併用が必須との認識です。

必須の併用入力がされていない場合の警告が抜けている問題として確認を進めます。

また、引き続き〇福の方の調査を進めます。

返信 16

西川弘嗣
投稿日 2023/08/10 18:06:46
佐藤様 お世話になります。

生活保護併用の方のエラーが2511 
次の項目の桁数が不足しています。
【CZ】レセプト内レコード番号【0019】レコード内位置【007】

後期高齢2割89(〇福)の方 エラーコード4546 
医保の一部負担金額を超える第一公費給付対象外来一部負担金額が記録されています。

休日加算でエラーが出た方は記録が残っていませんでした。

クリニックからはラゲブリオは別処方箋で28公費単独の処方箋が発行されていました。

返信 15

投稿日 2023/08/10 17:09:15
併用で請求した際のエラー内容は分かりませんでしょうか?

28公費単独では薬剤料しか給付とならないため、併用での請求が正しいものと考えていますが、併用の計算に問題があるものと考えています。

返信 14

西川弘嗣
投稿日 2023/08/10 11:12:19
再度、支払基金から電話があり他のレセプトを見ていると生保との併用、89(マル福)との併用、休日加算ありの28公費請求が出来ているのでレセコンソフトの問題かも?との
指摘がありましたのでお伝えいたします。

返信 13

西川弘嗣
投稿日 2023/08/10 10:19:27
結局28公費単独ではエラーになって送信不可能でした。
原因が不明との事で支払基金から本部に問い合わせて連絡くれるそうですが月遅れになりそうです。またソフトのベンダー様にも28公費単独請求について対応状況を確認して欲しいと言われましたので確認よろしくお願いします。

返信 12

西川弘嗣
投稿日 2023/08/10 09:28:05
私のところも生保との併用、89との併用、時間外 全てエラーが出ます。特に生保の方は28公費単独で請求しろとネットで見たので28公費単独でASP処理をすると送信不能になってしまいます。困って支払基金にSOSをしたところ先ほど電話があり『ASPを外してとにかく送信してください それを見て修正箇所があれば連絡する 電話では判断できない場合が多いので とにかく送信して欲しい』との返答でした。今から送信してみます。

返信 11

谷口英一
投稿日 2023/08/09 03:01:20
HITOMIさん、情報ありがとうございます。

返信 10

HITOMI
投稿日 2023/08/08 18:36:30
ラゲブリオの他の処方ですが、後期高齢2割負担・89福祉を持ってみえる方で
先月ASPでエラーが出てそのまま送信しましたが「第2公費給付対象一部負担
金洩れです」と返戻されました。国保に聞いた所、摘要の所に第2公費給対象一
部負担金を書くように言われたのでRPPのレセプトデータの所に入力してみま
して印刷してみましたが摘要に反映されず、やり方が分からないので紙の明細書
を直して送りました。

返信 9

HITOMI
投稿日 2023/08/08 18:18:02
ラゲブオの患者さんで休日加算を付けたところ加算料が公費28の所に 薬休34 調休6 
加算されOnline送信すると第一公費請求点数が違いますと出ます。
直し方が分からないので休日加算を外して請求するとエラーが出ませんでした。

返信 8

投稿日 2023/07/22 12:12:23
いつも大変お世話になっております。
今更ですが新型コロナウィルス感染症の特例で感染された患者様が来局された場合に
服薬管理指導料の1または2の100分の200に相当する点数(90点、118点)
を算定するように思うのですが入力の仕方がわかりません。
お忙しいところ恐縮ですがご教示お願い致します。

削除 ここに掲載された記事は 07/10(月) 11:15:28 に削除されました.

返信 6

HITOMI
投稿日 2023/07/01 16:33:50
ありがとうございます。手動計算で出した金額と同じになり安心しました。

返信 5

アサヒ
投稿日 2023/07/01 10:49:15
いつも大変お世話になっております。

早速のご対応 ありがとうございました。

返信 4

谷口 英一
投稿日 2023/06/30 16:11:30
28公費(9月30日まで)に対応版、アップしました。

返信 3

投稿日 2023/06/30 09:39:11
算定判定の問題ですので修正を進めます。

返信 2

アサヒ
投稿日 2023/06/29 10:53:28
いつも大変お世話になっております。

新型コロナ治療薬の薬剤料のみ公費負担になると思うのですが
入力の方法をご教示していただけますでしょうか。

返信 1

HITOMI
投稿日 2023/06/24 15:58:37
当方でラゲブリオ朝夕8cp5日分と屯用カロナール500mg1錠5回分出ました。
後期高齢者1割の方で自動で計算すると20円となり、カロナールの薬剤料と屯用の
薬剤調剤料のみの金額となります。
又、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料なども公費負担にはならないのでしょうか?

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